Тиннитус: причины и подходы к лечению
Представьте, что вы сидите в полной тишине, а в ушах звучит навязчивый звон, гул или шипение. И никуда от этого не деться. Знакомо?
Это состояние называется тиннитус. С ним сталкиваются от 10 до 15% взрослых людей. Чаще всего он встречается у пожилых, но может появиться и в молодом возрасте.
Тиннитус — это не болезнь, а симптом. Как боль в колене может указывать на разные причины, так и шум в ушах бывает вызван самыми разными факторами — от банальной серной пробки до сосудистых нарушений. Поэтому и подход к лечению всегда индивидуальный.
Разберем по порядку, почему возникает тиннитус и что с ним можно делать.
Почему в ушах появляется шум
Причины тиннитуса можно разделить на несколько групп.
Проблемы в самом ухе
Самая очевидная и часто встречающаяся группа причин — нарушения в работе уха.
Серная пробка. Если в слуховом проходе скапливается слишком много серы, она перекрывает проход. Звук хуже доходит до барабанной перепонки, и мозг пытается компенсировать это, создавая субъективный шум. Удаление пробки у ЛОРа часто решает проблему.
Отит и другие воспаления. При воспалении в ухе ткани отекают, может скапливаться жидкость. Звук проходит хуже, и возникает гул или звон.
Повреждение слухового нерва. В 90% случаев шум в ушах связан с повреждением слухового нерва. Когда мозг перестаёт получать нормальную слуховую информацию от ушей, он пытается компенсировать это, генерируя собственные звуки на частотах, которые вы теряете.
Возрастные изменения. С годами нервные клетки в слуховых путях становятся менее чувствительными, до мозга доходит меньше звуков. Мозг усиливает внутреннюю электрическую активность слуховой системы, и эта активность превращается в субъективный шум.
Отосклероз. Это заболевание, при котором подвижность слуховых косточек в среднем ухе нарушается.
Сосудистые нарушения
Если рядом со структурами уха проходят сосуды с нарушенным кровотоком, человек может слышать движение крови. Такой шум обычно пульсирующий, совпадает по ритму с сердцебиением.
Причины могут быть разными: атеросклероз, гипертония, повышенное внутричерепное давление.
Другие заболевания и состояния
Тиннитус может быть связан с:
- Заболеваниями шейного отдела позвоночника. Нарушения в шейном отделе могут влиять на кровоснабжение мозга и провоцировать шум в ушах.
- Побочными эффектами лекарств. Некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, диуретики и антидепрессанты при длительном приёме или в больших дозировках могут вызывать шум в ушах.
- Стрессом, тревожностью, хронической усталостью.
- Анемией, патологией щитовидной железы.
- Болезнью Меньера — хроническим заболеванием внутреннего уха, которое влияет на равновесие и слух.
Внешние факторы
- Громкий шум. Длительное воздействие громких звуков, особенно с использованием наушников, постепенно повреждает клетки внутреннего уха. Они не восстанавливаются.
- Неправильное питание. Чрезмерное употребление соли, кофеина, алкоголя, ультраобработанной пищи может ухудшать симптомы шума в ушах.
- Курение. Никотин и угарный газ в сигаретах сужают кровеносные сосуды и ухудшают кровообращение во внутреннем ухе.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Шум в ушах не всегда опасен. Кратковременный звон в полной тишине или после концерта считается вариантом нормы.
Но есть ситуации, когда откладывать визит к врачу нельзя:
- Шум появился резко и держится дольше суток.
- Шум слышен только в одном ухе.
- Шум синхронизируется с ударами сердца.
- Шум сопровождается резким снижением слуха.
- Шум появился после травмы головы.
Также стоит обратиться к неврологу, если шум сопровождается тошнотой, рвотой или головокружением.
Что делать при тиннитусе: пошаговый план
Шаг 1. Обратиться к отоларингологу
Это первый и самый важный шаг. Врач проверит, нет ли серной пробки, воспаления или других проблем в наружном и среднем ухе. Часто удаление серной пробки решает проблему полностью.
Шаг 2. Пройти диагностику слуха
Если с наружным и средним ухом всё в порядке, нужно проверить внутреннее ухо и слуховой нерв. Для этого проводят:
- Тональную пороговую аудиометрию — проверку остроты слуха на разных частотах.
- Импедансометрию — исследование подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек.
Шаг 3. Пройти дополнительное обследование при необходимости
Если есть подозрение на более серьёзные причины, врач может назначить:
- МРТ головного мозга (при подозрении на невриному слухового нерва).
- Консультацию невролога или кардиолога.
Как лечат тиннитус
Универсальной таблетки от шума в ушах не существует. Но это не значит, что ничего нельзя сделать.
Современные подходы к лечению тиннитуса можно разделить на несколько направлений.
Устранение первопричины
Если причина тиннитуса известна и устранима, лечение направлено на неё:
- Удаление серной пробки.
- Лечение отита или другого воспаления.
- Отмена или замена ототоксичных препаратов.
- Коррекция артериального давления.
Звуковая терапия
Это один из основных методов лечения тиннитуса. Его цель — сделать шум в ушах менее заметным.
Маскировка. Использование устройств, которые создают фоновый звук (например, шум дождя или моря), чтобы перекрыть тиннитус. Многие современные слуховые аппараты имеют встроенные тиннитус-маскеры.
Терапия переучивания при тиннитусе (TRT). Сочетание звуковой терапии и психологического компонента, который учит пациента игнорировать шум в ушах.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
КПТ направлена не на устранение самого шума, а на изменение эмоциональной и поведенческой реакции на него. Цель — научить человека жить с тиннитусом, не позволяя ему управлять своей жизнью.
Исследования показывают, что КПТ устойчиво снижает показатели депрессии и улучшает качество жизни у людей с тиннитусом.
Комбинированное лечение
Британские исследователи обнаружили, что сочетание разных методов лечения даёт лучшие результаты. В исследовании, опубликованном в журнале The Lancet, пациенты, получавшие комплексное лечение (с участием аудиологов, психологов, речевых терапевтов), значительно чаще сообщали о повышении качества жизни и снижении шума, чем те, кто получал только один вид лечения.
Медикаментозная терапия
Некоторые исследования показывают, что определённые препараты могут быть перспективными при лечении тиннитуса. Например, антиоксиданты (включая экстракт гинкго билоба), витамины и агонисты гамма-аминомасляной кислоты (например, акампросат). Однако назначение любых лекарств должно проводиться только врачом.
Новые методы
Современные исследования также изучают:
- Чрескожную электрическую нервную стимуляцию (ТЭНС) при соматическом тиннитусе.
- Фотобиомодуляционную терапию с использованием лазера.
- Стоматологические шины при тиннитусе, связанном с нарушениями височно-нижнечелюстного сустава.
Что можно сделать самостоятельно
Помимо обращения к врачу, есть несколько вещей, которые вы можете сделать сами, чтобы уменьшить проявления тиннитуса.
Защищайте слух от громких звуков. Используйте беруши или наушники на концертах, стройплощадках и в других шумных местах.
Следите за питанием. Ограничьте употребление соли, кофеина и алкоголя. Это особенно важно при болезни Меньера.
Бросьте курить. Курение ухудшает кровообращение во внутреннем ухе.
Снижайте уровень стресса. Стресс и тревожность усиливают восприятие шума. Техники релаксации, медитация, достаточный сон могут помочь.
Используйте фоновый звук. В тишине тиннитус слышен сильнее. Попробуйте включать тихую музыку, звуки природы или использовать приложения с белым шумом.
Проверьте принимаемые лекарства. Если вы подозреваете, что шум в ушах связан с приёмом какого-то препарата, обсудите это с врачом. Возможно, его можно заменить.
Когда слуховой аппарат может помочь
Если тиннитус связан со снижением слуха, слуховой аппарат может стать эффективным решением. Он усиливает внешние звуки, и мозг переключается на них, а тиннитус становится менее заметным.
Многие современные слуховые аппараты имеют встроенные функции маскировки тиннитуса, которые создают успокаивающий фоновый звук.
Коротко: главное о тиннитусе
- Тиннитус — это симптом, а не болезнь. Он может быть вызван разными причинами: от серной пробки до сосудистых нарушений.
- Первый шаг — обратиться к отоларингологу и проверить слух.
- Универсального лекарства от тиннитуса нет, но есть эффективные методы управления симптомом: звуковая терапия, когнитивно-поведенческая терапия, слуховые аппараты.
- Комбинированное лечение даёт лучшие результаты, чем один метод.
- Образ жизни влияет на тиннитус: питание, курение, алкоголь, стресс — всё это может усиливать или ослаблять шум в ушах.
- Если шум в ушах появился резко, слышен только в одном ухе или сопровождается снижением слуха — не откладывайте визит к врачу.
Если вы столкнулись с тиннитусом и хотите проверить слух или подобрать слуховой аппарат с функцией маскировки шума, обратитесь в «АудиоНорму».
