Тиннитус: полное руководство по причинам, диагностике и лечению
Вы когда-нибудь оставались в полной тишине и слышали звон, гул или шипение, которых на самом деле нет? Это состояние называется тиннитусом (от латинского tinnire — «звенеть»). По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый седьмой взрослый человек в Европе сталкивается с этим симптомом.
В этой статье мы разберем всё, что нужно знать о тиннитусе: что это такое, почему возникает, как диагностируется и, главное, что можно сделать, чтобы уменьшить его влияние на вашу жизнь.
Глава 1. Что такое тиннитус
Тиннитус — это восприятие звука в отсутствие внешнего акустического стимула. Простыми словами: вы слышите звук, которого нет в окружающей среде. Это симптом, а не самостоятельное заболевание.
Как может звучать тиннитус:
По данным MSD Manual, тиннитус встречается у 10–15% взрослого населения. Чаще всего он связан с потерей слуха.
Глава 2. Два основных вида тиннитуса
В медицине выделяют два типа тиннитуса.
Субъективный тиннитус
Слышен только самому пациенту. Это самый распространённый тип — более 95% всех случаев. Звук не могут услышать окружающие, и его невозможно зарегистрировать приборами.
Причины субъективного тиннитуса чаще всего связаны с нарушениями в слуховой системе: повреждением волосковых клеток внутреннего уха, возрастными изменениями или последствиями шумовой травмы.
Объективный тиннитус
Может быть слышен врачу при прослушивании с помощью стетоскопа. Встречается редко. Чаще всего связан с сосудистыми нарушениями или мышечными спазмами в области уха.
Объективный тиннитус часто имеет пульсирующий характер — звук синхронизирован с сердцебиением.
Глава 3. Причины возникновения тиннитуса
Причины тиннитуса многообразны — от банальной серной пробки до серьёзных сосудистых заболеваний. Разберём основные группы причин.
1. Заболевания уха (отологические причины)
Это самая большая группа причин:
- Возрастная потеря слуха (пресбиакузис) — естественное старение слуховой системы
- Воздействие громкого шума — длительное или острое акустическое повреждение
- Серные пробки — закупорка слухового прохода
- Болезнь Меньера — хроническое заболевание внутреннего уха
- Отосклероз — патологическое разрастание костной ткани в среднем ухе
- Воспалительные заболевания — отит, евстахиит
- Травмы уха или головы с повреждением внутреннего уха
2. Сосудистые и сердечно-сосудистые заболевания
При этих состояниях тиннитус часто имеет пульсирующий характер:
- Атеросклероз сосудов головы и шеи
- Артериальная гипертония (повышенное давление)
- Анемия
- Сосудистые опухоли головы и шеи
3. Лекарственные препараты
Некоторые лекарства обладают ототоксическим действием — они могут повреждать слух и вызывать тиннитус:
- Салицилаты (в больших дозах, включая аспирин)
- Аминогликозидные антибиотики
- Петлевые диуретики
- Некоторые химиотерапевтические препараты (цисплатин)
- Некоторые антидепрессанты
Тиннитус, вызванный лекарствами, обычно появляется на фоне их приёма и может быть двусторонним.
4. Другие причины
- Сахарный диабет
- Заболевания шейного отдела позвоночника
- Стресс и тревожные расстройства
- Височно-нижнечелюстные нарушения (проблемы с челюстным суставом)
Глава 4. Диагностика тиннитуса
Диагностика тиннитуса — это всегда поиск первопричины. Врач должен понять, что вызвало симптом, чтобы назначить правильное лечение.
Первичный осмотр
- Осмотр ЛОР-врача — оценка состояния наружного слухового прохода, барабанной перепонки, выявление серных пробок, воспалений и других видимых проблем.
Инструментальные методы
- Тональная пороговая аудиометрия — основной метод диагностики. Определяет степень и характер потери слуха. Всем пациентам с субъективным тиннитусом необходимо проводить аудиометрию.
- Импедансометрия — исследование подвижности барабанной перепонки и состояния среднего уха.
- УЗДГ сосудов шеи — при подозрении на сосудистую природу шума.
- МРТ головного мозга — особенно важна при одностороннем тиннитусе или односторонней нейросенсорной тугоухости для исключения опухолей (например, вестибулярной шванномы).
- Рентгенография шейного отдела позвоночника — при подозрении на остеохондроз.
Важно!
При одностороннем тиннитусе или снижении слуха на одно ухо обязательно проведение МРТ с контрастированием. Это позволяет исключить опухолевые процессы.
Глава 5. Лечение тиннитуса
Универсальной «таблетки от тиннитуса» не существует. Лечение всегда подбирается индивидуально и зависит от первопричины. Однако есть множество эффективных методов, которые помогают уменьшить дискомфорт.
1. Лечение основного заболевания
Если тиннитус вызван конкретной причиной, лечение направлено на неё:
- Удаление серной пробки — часто полностью устраняет симптом
- Лечение отита — антибактериальная или противовоспалительная терапия
- Коррекция артериального давления — при гипертонии
- Отмена ототоксичных препаратов — под наблюдением врача
2. Слуховые аппараты
Если тиннитус связан со снижением слуха, слуховой аппарат может стать самым эффективным решением. Он усиливает внешние звуки, и мозг переключается на них, а тиннитус становится менее заметным.
Многие современные слуховые аппараты имеют встроенные тиннитус-маскеры — генераторы успокаивающего фонового звука.
3. Звуковая терапия
Звуковая терапия использует внешние звуки, чтобы «замаскировать» или сделать менее заметным шум в ушах:
- Белый шум — равномерный фоновый звук
- Специальные маскирующие шумы
- Тихая музыка
- Звуки природы
Маскировка может быть полной (когда внешний звук полностью перекрывает тиннитус) или частичной (когда помогает мозгу переключить внимание).
4. Терапия переобучения при тиннитусе (TRT)
TRT — это комплексный метод, разработанный в 1990 году. Он сочетает:
- Психологическое консультирование — помогает пациенту понять природу тиннитуса и снизить тревогу
- Звуковую терапию — использование внешних звуков для снижения восприятия тиннитуса
Цель TRT — не устранить звук, а научить мозг игнорировать его.
5. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
КПТ направлена на изменение эмоциональной реакции на тиннитус. Она помогает снизить тревогу, стресс и навязчивые мысли, связанные с шумом в ушах.
Исследования показывают, что комбинированное лечение (звуковая терапия + психологическая поддержка) даёт лучшие результаты, чем каждый метод по отдельности.
6. Медикаментозная терапия
Специфических лекарств от тиннитуса нет, но в некоторых случаях врачи назначают:
- Препараты для улучшения мозгового кровообращения
- Витамины группы B
- Антидепрессанты или противотревожные препараты (при выраженной тревоге)
Глава 6. Жизнь с тиннитусом: что можно сделать самостоятельно
Помимо медицинской помощи, есть простые шаги, которые помогут уменьшить влияние тиннитуса на вашу жизнь.
Что помогает
- Используйте фоновый звук — тихая музыка, звуки природы, вентилятор или приложение с белым шумом особенно полезны перед сном
- Снижайте уровень стресса — медитация, дыхательные упражнения, йога
- Ограничьте кофеин и алкоголь — они могут усиливать тиннитус у некоторых людей
- Высыпайтесь — усталость усиливает восприятие шума
- Регулярно проверяйте слух — своевременная коррекция потери слуха предотвращает ухудшение
Чего избегать
- Громких звуков — используйте защиту для ушей на концертах и в шумных местах
- Самостоятельной отмены лекарств — если вы подозреваете, что препарат вызывает тиннитус, обсудите это с врачом
- Полной тишины — в тишине тиннитус слышен сильнее
Глава 7. Когда нужно срочно обратиться к врачу
Немедленно обратитесь к врачу, если тиннитус:
- Появился внезапно и резко
- Слышен только в одном ухе (особенно требует МРТ)
- Имеет пульсирующий характер (синхронизирован с сердцебиением)
- Сопровождается внезапным снижением слуха
- Сопровождается головокружением, тошнотой или болью
Коротко: главное о тиннитусе
Запишитесь на консультацию
Если вы слышите шум, звон или гул в ушах, не терпите и не привыкайте. В центрах слуха «АудиоНорма» в Новокузнецке наши специалисты проведут диагностику, определят причину тиннитуса и помогут подобрать эффективное решение — от слухового аппарата до индивидуальной программы звуковой терапии.
31.07.2026
Экспертный обзор сети центров слуха «Аудионорма»
Запишитесь на консультацию
Бесплатная проверка слуха и консультация специалиста.
Звонок бесплатный. Работаем ежедневно с 9:00 до 19:00.
